Главная » Заявления ходатайства

Заявление в поликлинику образец

заявление в поликлинику образец

почтовый адрес военкомата

от Иванова Ивана Петровича,

адрес для писем: 000000, _______ область, г. _______, 3-я ул. Строителей, д. 00, кв. 00

(можно указать адрес, не являющийся местом регистрации по месту жительства или пребывания, или же абонентский ящик)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Я, Иванов Иван Петрович, являюсь отцом и законным представителем несовершеннолетнего Иванова Ивана Ивановича, 19__ года рождения, подлежащего в соответствии с п. 1 ст. 9 ФЗ “О воинской обязанности и военной службе” первоначальной постановке на воинский учет.

Считаю необходимым сообщить вам сведения о своем сыне, необходимые для определения его годности к военной службе.

Далее подробно описать ситуацию со здоровьем, начиная с наследственности, беременности матери, родов, заболеваний и жалоб в течение жизни. В настоящее время обследован (перечислить медицинские учреждения) и ему поставлены следующие диагнозы: (выписать диагнозы из медицинских документов).

Наличие указанных заболеваний подтверждается прилагаемыми документами, которые прошу приобщить к его личному делу.

Эти заболевания подпадают под статьи №__ Приложения к Положению о военно - врачебной экспертизе, утвержденному Постановлением Правительства РФ от 25.02.2003 г. № 123, в связи с чем мой сын должен быть признан ограниченно годным к военной службе (категория годности “В”).

На основании изложенного

ПРОШУ:

  1. Вызвать моего сына повесткой на медицинское освидетельствование и заседание комиссии по постановке граждан на воинский учет
  2. Признать его ограниченно годным к военной службе
  3. Выдать удостоверение гражданина, подлежащего призыву на военную службу.

Приложения:

  1. Копия справки №__ от “__” _______ 200_ года, выданной (название медицинского учреждения)

Заявление в поликлинику образец - актуальная информация.

Описание:

Документы, необходимые для прикрепления к детской поликлинике. Сегодня скачали 2300 раз. Образец заявления о выборе медицинской организации. Или прикрепления к поликлинике. Как получить справку и медзаключение в поликлинике. Заявление о прикреплении к поликлинике РАН. Образец заявления на имя главного врача поликлиники с просьбой выдать амбулаторную карту больного. Образец заявления в поликлинику-все для мастера образцов. Будка, образец заполнения заявления на прикрепление к поликлинике ребенка они поплывут мимо.

Образец заявления в поликлинику. Бланк заявления на обслуживание в поликлинике.

Прикрепление к поликлинике

В соответствии с п. 4 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.04.2012 №406н Об утверждении порядка выбора гражданином медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи для обслуживания в поликлинике Вам нужно заполнить и подать заявление о прикреплении, получить уведомление о принятии на медицинское обслуживание.

Бланк заявления Вы можете получить в Приемной главного врача - каб. 19 (2 этаж), или cкачать в формате doc

При заполнении заявления при себе иметь: паспорт, медицинский полис, пенсионное свидетельство (СНИЛС)

Образец заявления для прикрепления к поликлинике

Здравствуйте, уважаемые читатели моего блога!

Образец заявления на выбор медицинской организации

Некоторое время назад я опубликовал статью как прикрепиться к детской поликлинике .

Статья оказалась на редкость актуальной. В результате анализа вопросов, которые задавались в комментариях, я пришёл к выводу, что необходимо составить образец заявления о прикреплении к поликлинике (сейчас это называется выбор медицинской организации).

Специально для Вас я подготовил образец о прикреплении к поликлинике в двух вариантах: от лица самого гражданина и от лица законного представителя (ребёнка или лица признанного недееспособным).

Чтобы скачать заявление о выборе медицинской организации (в формате .doc и .pdf) , перейдите по любой ссылке (их, на всякий случай) три.

Далее скачиваете архив .zip и открываете программой WinRar или 7z .

С уважением, доктор Куликов.

Образец заявления об отказе от прививок в поликлинике

Образец заявления об отказе от прививок в поликлинике:

Зав. поликлиникой № __________

г. ___________________________

_____________________________

от ___________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Я,_______________________________________________

(ФИО родителя)

заявляю об отказе от всех профилактических прививок и пробы Манту моему ребенку_________________________________

(ФИО ребенка)

Требую выдать моему ребенку всю необходимую для поступления в детский сад/ школу документацию. Обращаю Ваше внимание, что требование об осуществлении вакцинации моему ребенку как необходимом условии выдачи медицинской документации для детского сада/школы противоречит ряду норм действующего законодательства, в том числе:

1) ст. 26 Всеобщей Декларации Прав Человека и ст. 43 Конституции РФ (О праве на образование, в том числедошкольное)

2) ст. 5, ч. 1 Закона РФ об образовании (О возможности получения образования гражданами РФ независимо or состояния здоровья, убеждений и других факторов)

3) ст. 32 (О согласии на медицинское вмешательство) и ст. 33 (0 праве на отказ от медицинского вмешательства) «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан»

4) ст. 5 (О праве на отказ от вакцинации) и ст. 11 (О проведении вакцинации с согласия родителей несовершеннолетних) закона РФ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».

Прошу Вас обеспечить оформление медицинской документации для моего ребенка в безусловном порядке, без требований о проведении вакцинации. В форме 063 прошу отметить, что прививки отсутствуют на основании ст. 5 и 11 закона РФ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».

В случае Вашего отказа копия этого заявления и моя жалоба будут направлены в соответствующие органы и организации для принятия мер по пресечению противоправных действий.

Дата___________________

Подпись___________________

Источники:
antiprizyv.narod.ru, apircenter.org, gp5-chita.ru, detlekar.ru, mir.zavantag.com

Следующие:


22 мая 2018 года

Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Сумма цифр: код подтверждения



Популярные статьи:

  • Характеристика на ребенка дошкольника образец (просм 254)
  • Педагогическая характеристика на дошкольника для пмпк образец (просм 111)
  • Характеристика на студента от куратора образец (просм 102)
  • Акт обследования жилищно бытовых условий учащегося образец (просм 90)
  • Дневник по преддипломной практике бухгалтера заполненный образец (просм 77)
  • Образец характеристики на ученика для пмпк (просм 74)
  • Благодарственное письмо партнерам за сотрудничество образец (просм 72)

  • Последние материалы:

  • Наследство и его оформление
  • Мать не вступила в наследство после смерти отца
  • Мерой по охране наследства является
  • Юридическим фактом открытия наследства признается
  • Сколько нотариус берет за свидетельство о наследстве
  • Как отказаться от наследства в пользу сына
  • Доля супруга и детей в наследстве по закону